Частое срыгивание у новорожденных при грудном вскармливании

Общие сведения

Самые первые месяцы жизни малыша – важнейший период в его развитии. Именно в это время младенец постепенно адаптируется к разнообразию той среды, которая его окружает. Функционирование его внутренних органов окончательно настраивается также в это время. В процессе такой «настройки» вероятно появление проблем, связанных с кормлением. И если на протяжении какого-то времени проявляется обильное срыгивание, неопытные родители могут испугаться, не зная, должен ли в норме ребенок срыгивать пищу. К тому же это явление очень напоминает рвоту, которая является признаком заболеваний. Но на самом деле причины срыгивания связаны с совершенно иными явлениями, и только в редких случаях свидетельствуют о развитии заболеваний. О том, почему малыш может часто и сильно срыгивать, как отличить рвоту от срыгивания, пойдет речь в этой статье.

Является ли патологией срыгивание после кормления?

Когда после кормления малыш срыгивает, происходит выбрасывание наружу небольшого количества пищи из желудка через полость рта.

Как правило, младенец срыгивает немного пищи. При этом родители все равно беспокоятся по поводу того, почему срыгивает грудничок. Но в большинстве случаев это является вполне естественным и нормальным процессом, и переживать по поводу того, почему срыгивает новорожденный ребенок, не нужно. Ведь таким способом из желудочка малыша просто выходит излишний воздух. То есть это своеобразный сигнал о том, что организм работает правильно. И если малыш чувствует себя хорошо, и у него не проявляется других тревожных симптомов, нет повода беспокоиться, почему ребенок срыгивает грудное молоко.

Если верить статистике, не срыгивает в младенчестве очень мало детей. Примерно у 70% младенцев такие проявления случаются, пока им не исполнится 3-6 месяцев. Срыгивают дети во время кормления или после него. То есть если у малыша в 2 месяца время от времени происходит что-то подобное, это не является поводом для беспокойства. Хотя до какого возраста ребенок срыгивает – вопрос, скорее, индивидуальный. Но в большинстве случаев до 9 месяцев у большинства малышей срыгивание исчезает само собой.

Наиболее часто срыгивание проявляется у детей, которые были рождены преждевременно или у малышей с задержкой внутриутробного развития. У таких деток после рождения еще на протяжении 5-8 недель «дозревают» все функции организма. Когда этот период заканчивается, организм ребенка приспосабливается, и неприятные симптомы исчезают сами собой. Нет смысла беспокоиться о том, почему ребенок часто срыгивает после кормления смесью или грудным молоком, если при этом ребенок чувствует себя хорошо, нормально развивается, улыбается и с удовольствием общается.

Однако если постоянно проявляется сильное срыгивание «фонтаном», и малыш при этом беспокоен, стоит рассказать о таких проявлениях врачу-педиатру. Ведь такое состояние может свидетельствовать о болезнях, которые могут негативно отобразиться на развитии малыша.

Как различить: срыгивание или рвота у грудничка?

Родителям важно точно понимать, что происходит с малышом: проявляется ли рвота у новорожденного после кормления, или же он просто срыгивает.

При срыгивании пища вытекает, при этом мышцы брюшной полости не сокращаются. Как правило, срыгивает малыш сразу после кормления, особенно, если после этого резко изменить его положение. После кормления малыш срыгивает чаще всего один раз, водой или молоком.

Если происходит рвота, малыш плаксив и беспокоен. При выделении пищи проявляются спазмы, выделяется большое количество рвотных масс – больше, чем при срыгивании. При рвоте родители часто отмечают, что ребенка вырвало фонтаном. Обычно позывы к рвоте многократны, при этом к извергаемому содержимому присоединяется желчь , поэтому малыша рвет желтым.

Рвота является сложным рефлекторным актом. При ее проявлении активно сокращаются мышцы диафрагмы, брюшной полости, пресса. В итоге содержимое желудка самопроизвольно выделяется наружу. Перед рвотой малыша  беспокоит тошнота – бледнеет кожа, проявляется сильная потливость , частое дыхание, выделяется слюна. Если у грудничка начинается рвота, следует сразу обращаться за медицинской помощью. На этом настаивают все педиатры – доктор Комаровский и другие известные врачи. Важно, чтобы врач как можно скорее определил причины рвоты у грудничка.

Процесс срыгивания является физиологическим, если имеют место следующие признаки:

• отсутствуют рвотные позывы</strong>;
• объем выделяемой пищи небольшой;
• малыш срыгивает не более двух раз в день;
• грудничок прибавляет в весе в пределах нормы.

Со временем срыгивание исчезает без дополнительного лечения. Важно знать, какого цвета должно быть грудное молоко, которое срыгнул ребенок – в норме в нем не должно быть примесей желчи и др.

Почему ребенок срыгивает?

При кормлении крохи грудью или из бутылочки следует проверять детский животик на наличие скопления газиков. Если он мягкий – все в порядке, если же прослеживается твердость, то необходимо помочь малышу, проведя легкий массажик или используя газоотводную трубку. Иногда это помогает предотвратить случаи, когда ребенок срыгивает фонтаном.

При грудном вскармливании

Находясь на естественном кормлении, малыш может питаться грудным молоком по желанию. Таким образом, при появлении малейшего беспокойства кормящая мамочка прикладывает ребенка к груди, что влечет за собой переедание. Также причиной могут быть продолжительные перерывы между кормлениями.

Голодный младенец способен неправильно захватить материнский сосок, в результате при сосании молока в желудок поступает воздух, провоцируя отрыжку. Бывают случаи, когда грудничок не успевает нормально проглотить материнский продукт, который стремительно выделяется в большом объеме.

При кормлении смесью

Ребенок может срыгнуть фонтаном при кормлении смесью из-за:

1. Переедания.
2. Соски на детской бутылочке, несоответствующей возрасту малыша.
3. Заглатывания воздуха при кормлении, который потом выходит с частичками пищи.
4. Неправильно подобранной детской смеси.

Перед приобретением детского продукта необходимо посоветоваться с педиатром, который поможет сделать выбор, учитывая индивидуальные особенности организма младенца и его возраст.

Виды срыгиваний

У грудничков различают функциональные, органические и неврологические срыгивания. Любой вид имеет свою причину и характерные признаки:

1. Функциональные – следствие из-за особого строения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Это короткий пищевод, веретенообразная форма желудка. Их может вызвать перекорм, колики, воздух, который попал в желудок при еде.
2. Органические – наблюдаются при аномалии развития ЖКТ. Например, они возможны при пилоростенозе (сужено отверстие привратника, который ведет из желудка в двенадцатиперстную кишку) (рекомендуем прочитать: симптоматика пилоростеноза у новорожденных ).
3. Неврологические – свидетельство перинатальных пороков развития. Встречаются у недоношенных детей, а также при повреждении средних отделов позвоночника.

Фонтаном

Срыгивание фонтаном пугает родителей, даже если самочувствие малыша не нарушено и отсутствуют признаки какого-либо заболевания. Причины, по которым рвотные массы выходят сильно:

• переедание – съеденное молоко возвращается назад сразу после кормления грудью или из бутылочки;
• проглатывание избыточного количества воздуха и отрыжка из-за этого;
• усталость крохи в результате активного дня.

Срыгивание в виде фонтана важно отличать от рвоты. Последняя возможна при ротавирусе и других инфекциях, которые проявляются настолько остро, что их симптомы сложно не заметить. При инфекциях к рвоте фонтаном может присоединиться температура, озноб, жидкий стул, сыпь.

Срыгивание слизью

Когда явление наблюдается в первые дни жизни новорожденного, неонатологи успокаивают мам тем, что это выходят остатки околоплодных вод. В более старшем возрасте створожившиеся массы со слизью или выделения желтого цвета могут свидетельствовать о кишечных заболеваниях, патологии ЖКТ. Нужна консультация педиатра и гастроэнтеролога, которые разберутся, почему это происходит.

Срыгивание водой

Выделение воды при срыгиваниях кажется странным тем мамам, которые не допаивают ребенка детской водичкой. Явление наблюдается спустя длительный промежуток времени после еды (через час и более). При избыточном слюноотделении (например, во время прорезывания зубов) выделения оказываются проглоченными слюнками. Вода также может быть молочной сывороткой, которая образуется после створаживания молока в желудке. Это явление возникает через час и также не опасно для малютки.

Ребенок срыгивает ртом или через нос – это не является патологией. Однако частые срыгивания через нос нарушают микрофлору слизистой оболочки носа, могут привести к формированию полипов, аденоидов. При кормлении очень важно соблюдать определенные правила, которые помогут снизить вероятность срыгиваний.

Допустимая частота срыгивания. Действия для предупреждения срыгиваний.

Как правило, указывают частоту в 6-8 раз в день небольшими порциями, так же можно встретить данные о срыгивании 2-5 раз в день и объем в ⅔ столовых ложки. Если количество срыгиваний увеличилось, появилась температура, рвота – обратитесь к педиатру. Если добавилась слабость — это повод вызвать скорую помощь.

Особенно пристального внимания требует срыгивание “фонтаном”. Нужно предложить ребенку воду, поносить “столбиком”. В случае, если срыгивание было разовым, беспокоиться не стоит.

До какого возраста может продолжаться срыгивание. Что считается нормой.

Срыгивание может появиться на второй-третьей недели жизни малыша, достигнуть максимального количества в четыре-пять месяцев. Однако, в связи с рядом причин, к году это явление сходит на нет.

Что этому способствует:

• дозревание систем ЖКТ.
• взросление малыша, новые навыки, позволяющие больше двигаться (ходит, ползает, самостоятельно сидит).
• появился прикорм, состоящий из твердой пищи.

Нужно ли докармливать ребенка после срыгивания?

• Если малыш покушал давно, молоко/смесь почти переварилось, при изменении положения тела, ребенок все равно может срыгнуть. Это не является поводом для дополнительного кормления.
• Если срыгивание произошло после кормления – это признак переедания. Докармливать так же не стоит.
• В случае, если кроха срыгивает обильно – это повод для обсуждения этого вопроса с педиатром. Так же не докармливаем.
• Если срыгивания минимальны, то кормить можно в обычном режиме.

Принимая во внимание физиологию детей, найти четкую связь между кормлениями и срыгиваниями не представляется возможным.

Тревожные проявления при срыгивании

Если ребенок часто срыгивает фонтаном после кормления, то может возникнуть обезвоживание. Это влечет за собой недобор массы тела, появление беспокойного сна, капризности, вялости у крохи. Если же грудничок срыгивает молочко фонтаном, но такое состояние не приносит ему особого дискомфорта, вышеперечисленные признаки отсутствуют, мамочке не стоит беспокоиться. Далее рассмотрим несколько патологических причин, которые провоцируют частые срыгивания и другие болезненные симптомы.

Перинатальная энцефалопатия

Если грудной ребенок часто срыгивает, причины этого явления могут быть связаны с тяжелым протеканием беременности и родов у матери. Собирательный диагноз перинатальная энцефалопатия включает нарушения функции нервной системы, для которого характерны обильные срыгивания. Иногда малыш может срыгивать даже фонтаном. Также он плохо спит, часто бывает беспокойным, у него проявляется тремор конечностей, подбородка. Риск развития этого заболевания существенно возрастает при продолжительной гипоксии плода в период беременности. Также высок риск проявления этого недуга, если младенец родился с показателями менее 5 баллов по шкале Апгар, если он пережил кратковременную остановку дыхания.

Гидроцефалия

Для этого заболевания характерно обильное и частое срыгивание. После кормления малыш срыгивает фонтаном практически все, что съел. Новорожденный часто плачет, беспокоится, а когда спит – запрокидывает назад головку. При гидроцефалии вероятна задержка физического и психического развития, увеличение тонуса мышц в конечностях, задержка развития шагового рефлекса. Гидроцефалия быстро прогрессирует и требует немедленного лечения.

Другие заболевания ЦНС

Постоянное срыгивание может свидетельствовать о нарушениях кровотока головного мозга, родовых травмах, недоразвитии ЦНС. Срыгивание, сопровождаемое отрыжкой, проявляется после каждого кормления. Ребенок отрыгивает непереваренную пищу.

Аномалии и патологии развития пищеварительной системы

Упорные и частые срыгивания могут быть следствием пилоростенозаили диафрагмальной грыжи. Если у малыша пилоростеноз, признаки этого заболевания проявляются практически сразу после рождения – на второй день малыш срыгивает творожком. Новорожденный теряет вес, ведь пища не всасывается и не проходит дальше желудка. В таком состоянии у малыша отсутствует стул, даже если сделать младенцу клизму.

Инфекционные заболевания

Среди болезней инфекционного типа выделяют не только ОРВИ, но и:

• менингит;
• гепатит;
• энцефалит;
• пищевые отравления;
• сепсис.

У зараженного ребенка ухудшается аппетит, а после кормления чаще всего возникает рвотный приступ. Наличие слизи в рвотных массах сигнализирует о дисбактериозе кишечника или инфекционных патологиях желудочно-кишечного тракта.

Наследственные болезни

Частая рвота или обильные срыгивания способны появиться при адреногенитальном синдроме, фенилкетонурии, галактоземии.

Действия при срыгивании.

Иногда срыгивания легче предотвратить, чем лечить. Это не всегда касается случаев, где срыгивание носит не физиологический характер и нужно наблюдение специалиста и возможно вмешательство хирурга.

Итак, простые советы, которые помогут минимизировать срыгивания:

• Правильно прикладывайте ребенка к груди (если он на грудном вскармливании). Постарайтесь освоить этот навык еще в родильном доме, обращаясь за помощью к медицинскому персоналу. Так же можно обратиться за консультацией к специалисту по грудному вскармливанию. Правильно приложенный к груди ребенок будет заглатывать меньше воздуха во время кормления, что снизит риск срыгивания и проблем с желудком в виде излишнего газообразования.
• Приучайте малыша к выкладыванию на животик на твердую поверхность перед кормлением. Это своеобразный массаж, который также благоприятно воздействует на желудок крохи, снижая срыгивания, являясь профилактикой колик и вздутия.
• Можно перед кормлением сделать легкий массаж живота по часовой стрелке, легкую гимнастику.
• Старайтесь не доводить ребенка до криков от голода, так он определенно заглотит лишний воздух, что станет вероятной причиной срыгиваний и просто плохого настроения. Если такое случилось, постараться сначала успокоить кроху, а потом приступайте к кормлению.
• Если кормите смесью из бутылочки, следите за ее наполненностью. Соска бутылки должна быть заполнена молоком, а не воздухом. Особое внимание стоит уделить соске, а именно отверстию на соске. Его нужно подбирать согласно возрасту ребенка. Поможет в этом надпись на коробке бутылочки на которой указано на какой возраст рассчитана соска. Отверстие в соске регулирует поток жидкости и позволяет избежать захлебывания при кормлении.
• Если в процессе кормления ребенок остановился или начал выгибаться и плакать, можно прекратить кормление и помочь крохе отрыгнуть лишний воздух. Для этого возьмите его на руки, расположите лицом к себе так, чтобы ручки малыша и его голова находились на вашем плече. Кроха срыгнет и, возможно, вновь вернется к приему пищи.
• Не перекармливайте ребенка. Стоит увеличить число кормлений, но уменьшить порцию. При искусственном вскармливании врач рассчитает норму приема пищи за раз и общий объем в сутки, основываясь на возрасте и весе малыша.

Многие педиатры, гастроэнтерологи, хирурги, принимают во внимание рекомендации рабочей группы Европейского общества гастроэнтерологии и питания.

• лечение положением
• применение лечебного питания
• применение лекарств
• хирургическое лечение

Теперь более конкретно о каждой:

• • Лечение положением. Во время кормления важно обеспечить малышу положение, в котором голова и верхняя часть туловища будут приподняты над остальным телом. Для этой цели можно использовать подушку или пеленку. После кормления держим малыша столбиком для выхода лишнего воздуха. Не стоит туго пеленать малыша, чтобы не сдавливать живот. Укладывать спать рекомендуется на живот или правый бок. Эти положения позволяют максимально уменьшить количество срыгиваний. Укладывать на левый бок можно через полчаса после кормления.
  • Лечебное питание. Имеются ввиду более частые кормления с уменьшением порций. Для детей, которые находятся на искусственном вскармливании, врач может порекомендовать к применения лечебную антирефлюксорную смесь (AR-это ее обозначение на упаковке). В этих смесях увеличена доля казеина относительно сывороточных белков, поэтому они более густые, что препятствует их выбросу через пищевод. Также данные виды питания часто обогащаются загустителями, например, крахмалом, или камедью – это вещество, которое под воздействием кислоты содержимого желудка становится более густым. Но у этого вещества есть особенность не растворяться под действием ферментов, что позволяет ему дольше сохранять густоту в желудке. Также он способствует активному перемещению пищи в кишечник из желудка. Если ребенок находится на грудном вскармливании, то по рекомендации врача, смесь может добавляться в рацион и поступать в организм ребенка до молока.

Время употребления такой смеси около 3 месяцев.

• • Медикаментозное лечение. Его назначает врач если ранее указанные методы не принесли результата, то возможно лечение медикаментами, которые способны значительно улучшить сокращение стенок кишечника.
  • Хирургическое вмешательство. Это крайняя мера, когда главная причина срыгиваний — патология.

Как уменьшить срыгивания при ГВ

Если новорожденный фонтаном срыгивает, и происходит это часто, при этом малыш здоров, мама способна исправить ситуацию, следуя таким правилам:

• не нужно сразу после сна прикладывать карапуза к груди; рекомендуется сначала уложить его на спину и сделать легкий массаж животика, двигаясь по часовой стрелке;
• мама должна помочь малышу правильно захватить сосок вместе с ареолой; при этом нос оставляют максимально открытым, чтобы младенец свободно дышал;

Процесс кормления

Важно! Во время сосания важно правильно удерживать ребенка на руках. Верхняя часть его туловища должна находиться под углом 45-60°.

• если грудничок находится на искусственном вскармливании, дырочку на соске делают небольшой, чтобы уменьшить поток смеси;
• после кормления помогают младенцу отрыгнуть воздух одним из описанных выше способов, потратив на это не менее 20 минут;
• не стоит сильно пеленать месячного малыша после еды; если младенец перешел на ползунки, резинки не должны быть тугими;
• после кормления ребенка укладывают спать на правый бок; при этом голова должна быть приподнята на 20-30° (подкладывают небольшую плоскую подушечку или подворачивают матрасик).

Обильное срыгивание – еще не показатель серьезной проблемы. Малыш может хорошо себя чувствовать, быть активным и набирать в весе. На 6-й месяц подобные проявления обычно прекращаются.

Лечение малышей

Как понять, что ребенок не наедается грудным молоком

Найдя истинную причину, почему ребенок после кормления срыгивает грудным молоком фонтаном, педиатр составляет план поэтапной терапии. Первый шаг в этом направлении – лечение положением, и он описан выше.

Пересмотр питания

Если малыш продолжает срыгивать, переходят к следующему этапу – лечебному питанию. Оно основывается на таких принципах:

• под ребенка подбирается индивидуальный режим кормления – оно может быть чаще, но меньшими порциями;
• стоит попробовать ввести смешанное питание – до кормления грудью давать младенцу немного лечебной антирефлюксной смеси (20-40 мл); она содержит загустители, поэтому более вязкая по консистенции, чем грудная жидкость;

Антирефлюксные смеси

• иногда врачи рекомендуют сцеживать молоко, добавлять в него камедь или крахмал и кормить малыша из бутылочки.

Каждый момент лечебного питания следует согласовывать с врачом, так же, как и подбор специализированных смесей, исключающих срыгивание.

Медицинская помощь

Третьим этапом решения проблемы становится лекарственная терапия, которую назначает педиатр в индивидуальном порядке. Специальные препараты, принимаемые по определенной схеме, помогут наладить моторику пищеварения. Хотя иногда достаточно дать малышу средство, предотвращающее газообразование.

Если к обильному срыгиванию привели заболевания, в первую очередь устраняются эти факторы. Иногда требуется комплексное лечение совместно с гастроэнтерологом и невропатологом.

Обратите внимание! При аномальном развитии внутренних органов и других серьезных отклонениях требуется хирургическое вмешательство.

Обильное срыгивание даже фонтаном можно считать нормой, если проявляется оно нечасто, не имеет сопутствующих симптомов и не вызывает дискомфорта у младенца. Обсудить с педиатром данную проблему не помешает. Ведь основная причина может быть более серьезной, требующей медицинского вмешательства.

Патологии ЦНС и пороки пищеварительной системы, диафрагментальная грыжа, лактозная недостаточность, даже обычные инфекции являются серьезными факторами, затормаживающими развитие не только физическое, но и умственное.

Мнение доктора Комаровского

Доктор Евгений Олегович Комаровский поясняет, что растяжение стенок желудка у грудничка вызвано рвотным рефлексом. Это приводит к выведению лишнего, и он возвращается к нормальному состоянию. Например, когда положено съесть 100 г молока, а дитя съедает 110 г, лишнее выходит наружу как срыгивание. Это нормально, и если малыш не теряет в весе, значит он сытый и нет причин для беспокойства.

Перекорм – главная причина срыгиваний, говорит доктор Комаровский. Он рекомендует мамам следить за тем, сколько груднички съедают за 1 прием. При этом одно срыгивание в сутки (даже если оно произошло обильно, но не желтым цветом) выступает вариантом нормы. Не стоит давать младенцу никаких трав и лекарств, если он не болен.

Когда отторжение молока идет во сне, доктор рекомендует мамам следить, чтобы малыш не захлебнулся. Очень важно найти правильную позу для крохи. Матрасик должен находиться под углом 30 градусов к плоскости кроватки, для чего под его изголовье можно подложить полотенце или валик. Еще один способ избежать проблем при срыгивании во сне – туго запеленать кроху и положить на бок. Под спинку младенцу следует подложить подушку, чтобы он не перевернулся во сне.

Когда же срыгивания сопровождаются потерей веса, вялостью, общим недомоганием крохи, нужно обследовать малыша на наличие скрытых хирургических и неврологических патологий. В этом случае доктор советует как можно быстрее обратиться к специалистам: педиатру, неврологу, хирургу.

Как вам статья?

Елена Макаренко

Оставить комментарий

Почему вы ещё не оставили комментарий?