-->
Содержание
Ни медикам, ни ученым не удается определить, по какой причине у женщин развивается токсикоз. Не выявлены и причины, провоцирующие ухудшение физиологического состояния у беременной на ранних, а также поздних сроках беременности.
Но все же гинекологи выделяют некоторые факторы:
Гинекологи классифицируют несколько разновидностей:
Различается несколько степеней токсикоза, для каждой из которых характерны определенные симптомы, их интенсивность и продолжительность.
При появлении неприятных симптомах или при резком ухудшении общего состояния женщине нужно срочно обратиться к лечащему гинекологу. Промедление в данном случае может стать причиной развития серьезных осложнений.
При 1 степени токсикоза чаще всего женщине рекомендуют изменить привычный образ жизни, избавиться от вредных привычек, организовать правильный и полезный рацион, соблюдать гармонию между активностью и отдыхом. 2 степень соответствующего состояния требует более тщательного «подхода» — в зависимости от проявляющихся симптомов женщине может быть назначена лекарственная терапия. Появление признаков 3 степени токсикоза — это повод для экстренного терапевтического вмешательства, которое назначается исключительно врачом индивидуально по отношению к каждой пациентке.
Сроки развития токсикоза при беременности различные и приходятся на первую ее половину, то есть до 20 недель. Ответить определенно, когда начинается токсикоз, затруднительно, так как его возникновение может быть обусловлено различными дополнительными факторами. У небольшого числа женщин признаки данного состояния появляются еще до задержки менструации, то есть примерно через 2 недели после незащищенного полового акта, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепилась к стенке матки и начала активно секретировать гормоны. Но, как правило, симптомы токсикоза начинают проявляться с 5 – 6 недели гестации.
Сколько длится токсикоз при беременности? И на этот вопрос нет однозначного ответа. Продолжительность токсикоза зависит от количества плодов, времени его появления, сопутствующих заболеваний и прочих факторов. Обычно признаки осложнения постепенно сходят на нет к концу первого триместра, то есть к 12 – 13 неделе. Если имеет место многоплодная беременность, то явления токсикоза выражены сильнее и исчезают к 15 – 16 неделе.
Не считается отклонением от нормального течения беременности состояние женщины, у которой нет токсикоза. Скорее это свидетельствует о ее физическом здоровье и об уравновешенности. Насторожить должен лишь тот факт, что беременность протекала, например, с очень сильным токсикозом, который внезапно прекратился. В подобных случаях следует исключить замершую беременность, когда плод прекратил свое развитие, но выкидыш не случился.
Начало токсикоза, как уже указывалось, совпадает с моментом, когда женщина узнает о беременности, то есть примерено в 5 – 6 недельном сроке. Будущая мама испытывает слабость, сонливость днем и бессонницу по ночам, она раздражительна и находится в угнетенном состоянии. Кроме того, ее беспокоит слюнотечение и тошнота, рвота и обонятельные причуды. Аппетит беременной снижен или отсутствует, также возможно снижение веса вплоть до серьезных потерь.
Ранний токсикоз невозможно классифицировать по неделям беременности, он либо есть, либо нет. Единственное, что можно отметить, что с увеличением срока гестации признаки осложнения проявляются выраженнее, но к окончанию 1 триместра постепенно исчезают. Наиболее распространенным признаком осложнения является рвота. Она возникает не чаще 3 раз в день, часто утром, натощак, но не приводит к нарушению общего состояния беременной.
Если имеет место рвота, которая случается чаще трех раз в сутки и не связана с приемом пищи, плюс отмечается сниженный аппетит, изменения вкусовых и обонятельных ощущений, вялость и потеря массы тела говорят о раннем токсикозе. Рвоту беременных классифицируют по степеням тяжести:
Частота рвотных приступов достигает 5 в сутки, женщина теряет в весе от 1 до 3 кг в неделю, но общее состояние не страдает. Возможны апатия и снижение трудоспособности. Отмечается некоторый сдвиг в гемодинамике: небольшая тахикардия (до 90 в минуту) и гипотония (110/60). Стул и диурез не страдают, общие анализы крови и мочи в норме.
При учащении рвотных приступов до 10 раз в день, что сопровождается ухудшением общего состояния, нарушением метаболизма вплоть до развития кетоацидоза, говорят о средней степени тяжести. На фоне рвоты зачастую имеется слюнотечение, что усугубляет потерю жидкости и питательных веществ. Потеря веса беременной за неделю составляет от 3 до 5 кг, возможно истощение. Будущая мама испытывает значительную слабость, апатична. Кожные покровы бледные, язык обложен и сухой. Возможно повышение температуры до 37,5 градусов. Учащается сердцебиение до 90 – 100 в минуту, снижается кровяное давление (100/60). В ОАК может быть снижение гемоглобина (анемия), а исследование кислотно-щелочного состава крови подтверждает ацидоз. Диурез снижается до 800 – 700 мл в сутки, у некоторых беременных отмечается запор.
Тяжелая степень или чрезмерная рвота сопровождается развитием тяжелых полиорганных нарушений. Частота рвоты достигает 20 раз в день, наблюдается обильное слюнотечение, постоянная тошнота. Состояние беременной тяжелое, пища и жидкость не задерживаются в желудке, сон нарушен. Женщина жалуется на головные и мышечные боли, головокружение. Отмечается адинамия, беременная быстро теряет в весе, до 3 кг за неделю. Истончается подкожно-жировой слой, кожные покровы дряблы и сухие, язык сухой, обложен, изо рта ощущается запах ацетона. Отмечается повышение температуры вплоть до 38 градусов. Тахикардия и гипотония значительные (ниже 90/60 и выше 110 ударов в минуту). Диурез снижен и составляет менее 700 мл в сутки.
В биохимическом анализе крови возрастает остаточный азот, мочевина и билирубин. В ОАК повышается гематокрит и лейкоциты. Также снижаются альбумины, холестерин, калий и хлориды. В ОАМ присутствует белок и цилиндры, уробилин и желчные пигменты, эритроциты и лейкоциты. Значительная кетонурия (реакция на ацетон).
На втором месте среди признаков раннего токсикоза стоит слюнотечение, которое может быть как самостоятельной формой осложнения, так и сопутствовать рвоте. При интенсивном слюнотечении беременная теряет больше полутора литров слюны, что сопровождается выраженным обезвоживанием, снижением белков и минеральных солей и психологическим дискомфортом.
Встречается редко и, как правило, проявляется рассеянным или локальным (в районе вульвы) кожным зудом. Интенсивный зуд нарушает сон, вызывает депрессию и раздражительность. Дифференциальная диагностика проводится с молочницей, аллергическими реакциями и сахарным диабетом.
Случаи развития бронхиальной астмы у беременных как одной из форм токсикоза достаточно редки. Течение заболевания тяжелое. Проявляется приступами удушья и сухим кашлем. Дифференцируют от обычной бронхиальной астмы, которая имела место до зачатия.
Развиваются данные осложнения из-за нарушения кальциевого и фосфорного обмена в организме женщины. При остеомаляции костная ткань разрыхляется, что чревато перелома костей. При тетании отмечаются мышечные судороги: спазм мышц руки («рука акушера») и спазм мышц ноги («нога балерины»), при спазме лицевых мышц – «рыбий рот».
Сам по себе симптом может сопровождать не только процесс иммунной адаптации женщины к собственному ребенку, но и некоторые заболевания. Важно уметь отличить такую тошноту от токсикоза.
У будущих мам иммунитет слабеет, искусственно подавляется гормонами, а потому не исключено обострение хронических болезней, которыми ранее страдала будущая мама. Если раньше был гастрит или проблемы с поджелудочной железой, именно на ранних сроках не исключена манифестация этих проблем со всеми соответствующими признаками.
Если тошнота началась внезапно, сопровождается поносом и головной болью, мышечными болями и температурой, скорее всего, это ротавирусная инфекция, от которой никто не застрахован. А сильная рвота с болями в желудке, спазмами в животе без температуры может говорить о пищевом отравлении.
Если тошнота наступает только от чего-то определенного (например, от сладкого или мясных продуктов), то дело именно в токсикозе — он очень избирателен. И также симптомы гестационного токсикоза чаще всего дают знать о себе в утреннее время и перед сном, тогда как болезненная тошнота происходит в любое время суток. Тошнота при заболевании или отравлении приносит временное облегчение. При беременности женщина редко испытывает существенное облегчение после рвоты.
Но точно определить причину происходящего могут только врачи, которые назначат лабораторные исследования крови и мочи женщины и смогут с уверенностью сказать, чем вызвана ее тошнота, насколько серьезна степень токсикоза, и нужно ли будущей матери специальное лечение.
Если появилась тошнота на раннем сроке беременности, не стоит драматизировать ситуацию. В большинстве случаев бывает достаточным просто набраться терпения и подождать конца первого триместра. Поиск причины обычно не дает никакого результата — в «беременной» тошноте виноваты целые комплексы внутренних факторов, а внешние — запахи, вкусы и погода – лишь вершина айсберга.
Если тошнота в прямом смысле слова мешает жить, женщине стоит сообщить об этом врачу. Чтобы понять, нужно ли лечить токсикоз, важно знать, какой именно токсикоз случился у конкретной женщины.
При токсикозе первой степени рвота случается не чаще 4 раз в день и обычно после еды. Женщина может потерять до 4 килограммов веса, но ее кожные покровы сохраняют эластичность, слизистые влажные, а кровяное давление и пульс остаются в норме. Такая форма тошноты не представляет ни для мамы, ни для малыша никакой опасности, лечение не требуется.
Если беременную тошнит сильно и часто, рвота повторяется до 8 раз в день, врачи говорят о выраженном токсикозе. Анализы мочи показывают наличие ацетона в выделяемой почками жидкости, появляется неприятный запах изо рта. Давление у женщины чаще всего понижается, а пульс становится более частым и неровным. Потерять при такой тошноте женщина может до 6-8 килограммов в весе. Без помощи врачей с такой тошнотой не справиться.
При гестационном токсикозе третьей степени тошнота — не самое страшное. Рвота может случаться до 15 раз в день, налицо все симптомы обезвоживания, потеря веса превышает 8 килограммов. Кожные покровы женщины сухие, она постоянно испытывает жажду. Давление низкое, пульс очень частый. В моче анализы показывают и ацетон, и белок, меняются свертывающие факторы крови.
Без врачебной помощи и лечения есть риск потери беременности, гибели самой женщины.
Это недомогание является спутником большинства беременностей. Им страдают 3 из 4 женщин 2 , причем только у одной из них симптомы ограничиваются тошнотой, у двух других вместе с ней приходит рвота 3 .
Многие женщины, настрадавшиеся во время первой беременности, очень боятся встретиться с ним вновь. Такое возможно, но вовсе не обязательно. Наличие или отсутствие этого недуга и то, насколько тяжело он протекал, никак не помогает прогнозировать, что будет при следующей беременности.
Состояние женщины сложно спрогнозировать.
Его усугубляют такие провоцирующие факторы:
Также на фоне гормонального дисбаланса происходит неблагоприятный спазм сосудов, который вызывает сильную головную боль, затяжные приступы мигрени.
Признаки состояния обусловлены резким скачком гормона ХГЧ в крови, который выделяется в большом объеме до созревания плаценты. Именно он поддерживает прогрессирующую беременность, а спадает с 14 акушерской недели. Максимальный ХГЧ преобладает на 9 неделе, составляет 80 000 единиц. После формирования плодного места стремительно снижается в крови.
Токсикоз, внушающий врачам настоящие опасения, может возникнуть с 18-й недели беременности. Его признаки таковы:
Внимание! Случаи сильной неконтролируемой рвоты требуют врачебного наблюдения в стационаре и индивидуально подобранного лечения.
Как бороться с токсикозом при беременности? Специального лечения токсикоза беременных нет, но и терпеть его изнуряющие симптомы ни в коем случае не стоит. Помощь при токсикозе зависит от конкретных признаков, состояния здоровья и всегда индивидуальна.
Усилия врача при тяжелых случаях токсикоза направлены на:
Имея дело с будущей мамой, врач не может использовать полный арсенал медикаментов, поэтому в общем случае обходятся назначением седативных препаратов на растительной основе, ряда физио- и иглорефлексотерапевтических процедур.
Универсальное средство от токсикоза при беременности пока не найдено. Помочь преодолеть мучительные приступы дурноты помогает комплексный подход к проблеме: физическая активность, свежий воздух и, приносящая удовольствие, еда.
Важно! Любой продукт, который не вызывает отторжения и тошноты, воздействующий на особые чувствительные точки языка — кислый, терпкий, вяжущий, интенсивное дыхание ртом, переключение внимания помогают снизить остроту приступа.
В трудную минуту, выходом из положения может оказаться:
Единственное, при токсикозе при беременности, что делать не нужно — голодать. При токсикозе хорошо помогает еда маленькими порциями. Вы не должны испытывать чувство голода. Пусть в сумочке всегда будет батончик мюсли, сушка или яблоко.
Интересно! Снять постоянную слабую тошноту помогает курсовой (10-12 дней) прием аптечного активированного угля. Одна таблетка рассчитана на 10 кг веса. Их надо тщательно разжевать и выпить в несколько приемов.
Мед является настоящим природным лекарством, которое содержит множество микроэлементов, жизненно необходимых будущей маме. Принятая натощак ложечка натурального меда отлично усвоится и успокоит желудок.
Правильное питание способно очень сильно облегчить тошноту.
При легкой тошноте, которая не нуждается в лечении медикаментами, будущая мама вполне может прибегнуть к рецептам народной медицины, но предварительно рекомендуется посоветоваться с врачом, чтобы не навредить себе и малышу.
Одним из самых известных способов победить тошноту считается ароматерапия. Если несколько капель эфирного масла мяты капнуть на запястье или салфетку и положить рядом, приступ тошноты быстро пройдет. Масло имбиря в малом количестве наносят на ладони и растирают, а потом подносят руки к лицу и вдыхают аромат. Такой способ помогает справиться с ночной тошнотой или тошнотой после приема пищи.
Для уменьшения приступов можно также использовать эфирные масла пихты, сосны, эвкалипта. Правда, перед применением следует убедиться, что у будущей мамы нет аллергии на указанные вещества.
На помощь беременной придут и травы. От тошноты по утрам помогает чай с мятой, а с собой на работу или в университет на учебу беременная может взять бутылочку чистой питьевой воды с растворенной в ней ложечкой лимонного сока. Справиться с тошнотой можно и при помощи отвара шиповника, и при помощи морса из кислой клюквы, приготовленного самостоятельно без сахара.
Среди трав — помощниц беременных — душица, цветки календулы, мелисса и плакун-трава. С ромашкой, столь популярной в народе, при беременности следует быть более осторожными, ее употребление в больших дозах крайне нежелательно.
Осторожность нужна и в применении продуктов пчеловодства — мед придает силы и улучшает самочувствие при тошноте, но может быть сильным аллергеном.
С питанием связано множество заблуждений. Многие беременные полагают, что при тошноте не нужно кушать, и что еда лишь спровоцирует очередной приступ рвоты. Это мнение ошибочное, как и мнение, что при тошноте нужно есть только то, на что не возникает неприятной реакции. Любые нарушения в балансе питательных веществ могут негативно отразиться на развитии плода, ведь на ранних сроках зародыш особенно нуждается в том, чтобы получать все группы витаминов и минералов в полном объеме.
Если женщину тошнит от определенной группы продуктов питания, например, от мяса, то следует обязательно найти альтернативу — есть рыбу, птицу, морепродукты. При тошноте на молочные продукты обязательно нужно ввести в рацион яйца и препараты кальция. Если мутит от запаха и вида капусты, нужно готовить кабачки и тыкву.
При рвоте нельзя отказывать себе в небольшом количестве соли — она помогает восстанавливать минеральный баланс.
Если беременность протекает без токсикоза, солености и маринованные овощи обычно не рекомендуются, но для женщины, которую тошнит, разрешаются небольшие послабления. Несколько огурцов или кусочек соленой рыбы пойдут лишь на пользу. Полностью следует избегать газированных напитков, магазинных соков в пачках, консервов, копченой рыбы и колбасы, сосисок.
Желательно планировать свое меню на основе овощей и фруктов, каш, тушеного, отварного, приготовленного на пару мяса, птицы, рыбы. Вместо леденцов и орехов, которые считаются спасительными при тошноте беременных, лучше кушать сухарики из белого хлеба при условии, что вы сделали их сами в духовке без соли, специй и консервантов.
Если сильно тошнит, нужно обязательно есть супы.
Суточный объем пищи следует делить на 5-6 приемов, чтобы потреблять за раз небольшое количество еды, которое желудок сможет удержать и переварить.
В народе считается, что тошнота обязательно должна сопутствовать «интересному положению». Но правда в том, что это не соответствует действительности. Наоборот, отсутствие токсикоза вполне нормально, оно говорит о том, что у женщины отсутствуют хронические болезни, нет патологий иммунного или эндокринного характера. Отсутствие тошноты — прекрасная возможность наслаждаться ранними сроками своей беременности, когда все еще дается легко, движения не ограничены, нет запрета на секс и путешествия. Этим можно и нужно пользоваться. Когда беременную не тошнит, ее малыш получает больше питательных веществ и витаминов, кислорода, его развитие более правильное и гармоничное.
Важно не столько, есть ли тошнота, а как она себя проявляет. Если токсикоз был и беспокоил беременную, а потом резко перестало тошнить, и срок беременности еще не перешагнул отметку в 12 недель, то лучше проконсультироваться с врачом, ведь часто так дает о себе знать замершая, неразвивающаяся беременность.
Если тошнота внезапно усилилась, состояние и самочувствие беременной стали заметно хуже, также нужна срочная врачебная консультация — не исключено развитие осложнений беременности.
Справиться с тошнотой в начале беременности, снизить неприятные ощущения помогут несколько важных и простых рекомендаций.
Кроме того, будущим мамам рекомендуется помнить о том, что тошнота и токсикоз, как и все остальные недуги и недомогания, имеют вполне конкретные психосоматические причины. Часто токсикоз сопровождает нежеланную беременность. Если женщина боится, она не уверена в партнере, в себе, в финансовом благополучии семьи, тошнота случается чаще. Пребывайте с хорошем настроении и любите своего малыша уже на самых ранних сроках.
Как вам статья?
Материал подготовлен редакцией сайта diwis.ru