Когда должен закрыться родничок у ребенка норма

Значение и функции родничка

В отличие от черепа взрослого человека, на голове у новорожденного ребенка есть характерная особенность – неокостеневшие участки черепа. Черепные кости не полностью соприкасаются между собой, имеют промежутки, называемые родничками. Природная функция этих участков заключается в «помощи»: во время рождения ребенка, при прохождении его через родовые пути, черепные кости имеют возможность заходить друг за друга. Это несколько уменьшает размеры головки ребенка, позволяя обойтись без серьезных травм у рожающей женщины. Поэтому при рождении дети имеют не совсем правильную форму головы.

После рождения головка увеличивается в размерах, принимает привычную форму, швы постепенно срастаются, роднички затягиваются. За счет наличия такого природного «амортизатора» – родничка смягчаются удары головы. Также родничок у новорожденных выполняет теплообменную функцию организма в целом и головного мозга в частности. Именно благодаря наличию незакрытого родничка, есть возможность провести диагностику головного мозга методом УЗИ. Через закрытую костную ткань это исследование невозможно.

Расположение, внешний вид и количество

Черепные кости между собой соединены подвижными швами, на стыках которых образуются роднички. В этих областях мозг закрывается соединительной тканью и кожей. Самый «главный» родничок расположен на темечке, то есть на макушке, в месте соединения двух лобных и двух теменных костей черепа. Он имеет форму, которую можно назвать ромбовидной. Размер ориентировочно составляет 3 см.

Кроме этого «главного» родничка, у грудничка на черепе при рождении имеется еще несколько таких участков. Сколько всего таких мест? Всего их шесть: два непарных и два парных. К непарному относится еще затылочный родничок. Он образуется стыком двух теменных и одной затылочной кости, при этом имеет форму треугольника с размером 5 мм. Парные роднички расположены по бокам головы: это клиновидный, расположенный в височной области, и сосцевидный, который находится позади уха.

Самый основной вопрос – когда зарастают роднички у новорожденных? Эти пять участков закрываются в первый месяц после рождения или заживают еще в утробе матери. Постепенное закрытие родничков (в большинстве случаев имеется в виду только теменной) является характерным признаком роста и развития ребенка.

Расположение родничков на черепе малыша

От чего зависит его размер у новорожденного

Состояние родничков у младенцев при рождении во многом определяется режимом питания беременной мамы. Для крепости костей очень важен уровень кальция и фосфора в организме. Именно для этого выписывают беременным поливитамины или отдельно препараты кальция и фосфора, а также рекомендуют больше употреблять в пищу продуктов, содержащих эти элементы.

При нормальном уровне витаминов роднички будут небольшими и быстро смогут зарасти. Состояние родничков обычно оценивают не сразу после рождения, а через 2-3 недели, когда кости черепа «встанут на место», расправятся после родов. Избыток кальция может привести к раннему окостенению мягких участков, и при рождении ребенка могут быть травмы.

Также размеры родничков зависят от того, на какой неделе начались роды. Если они были преждевременными, и ребенок родился раньше 38 недели, роднички и промежутки между костями черепа часто бывают большими, по сравнению с доношенными детьми. Для недоношенных детей существуют свои нормы по их закрытию.

Измерение темечка в домашних условиях

Сроки закрытия родничков у детей

На вопрос, к какому возрасту зарастает родничок у ребенка, сложно ответить однозначно. Сроки закрытия теменного родничка индивидуальны. В основном, значительное срастание костей черепа происходит около года.

Размеры по месяцам

В 1 месяц большой родничок у ребенка измеряется на плановом осмотре. Известно, что у мальчиков закрытие происходит быстрее, по сравнению с девочками, но бывают и исключения.

Размеры родничка по месяцам

ВозрастРазмеры

Измеряет родничок педиатр во время ежемесячного профилактического осмотра. Также измерения выполняет врач-невропатолог, когда осматривает младенца в 1, 3 месяца и полгода. Любые отклонения от нормы, возможно, потребуют дополнительных обследований.

Размер родничка меняется ежемесячно

Нормы по срокам

Существуют определенные нормы по средним размерам сторон большого родничка, которые изменяются, уменьшаются по мере взросления ребенка.

Нормальным считается ситуация, когда заживает родничок у новорожденного в период с 1 до 1,5 лет. Считается, что сроки и скорость закрытия родничка обусловлены генетической предрасположенностью, изменить которую не в силах никакое лекарство. В период до 3 месяцев должен зажить малый участок, а парные боковые – уже быть закрытыми.

Важно! У недоношенных малышей родничок может затянуться позднее – к 2-2,5 годам. Все отставания в развитии устраняются к 3 годам, при условии соблюдения всех рекомендаций врачей по уходу.

Отклонения от нормы : причины и рекомендации

Отклонения могут наблюдаться у недоношенных детей, при недостатке кальция в организме матери при беременности или, наоборот, его избытке. Другие отклонения, которые могут проявиться:

• врожденная или приобретенная гидроцефалия;
• микроцефалия – полное закрытие боковых и заднего родничка при рождении и очень маленький размер большого участка;
• симптом повышенного внутричерепного давления и скопления жидкости в голове – проявляются быстрым увеличением размеров родничков после рождения;
• поражение нервной системы – роднички и швы между черепными костями закрываются очень быстро;
• органическое поражение головного мозга – характеризуется уменьшением размеров родничков при малом приросте окружности головы.

Указанные симптомы требуют тщательного осмотра невролога и дополнительных обследований, поскольку для окончательной постановки диагноза необходимы дополнительные данные.

Важно! Заблуждением является мнение, что при маленьком родничке нет необходимости принимать витамин D, даже при явных признаках рахита. При наличии объективных данных, которые указывают на наличие у ребенка такого серьезного заболевания, ему обязательно прописывают препараты, содержащие кальций и раствор витамина D. Такое лечение в правильном объеме не ускоряет зарастание родничка.

Голова младенца при поражении гидроцефалией

Раннее закрытие

Бытует мнение, что раннее закрытие темечка у новорожденного вызовет недоразвитие головного мозга. Образно говоря, мозгу некуда будет «расти», и ребенок вырастет неполноценным. Это опасное заблуждение, поскольку рост черепа осуществляется не за счет родничков, а за счет наличия швов между костями черепа. При нормальном развитии ребенка и ежемесячной прибавке в размерах окружности головы раннее закрытие не является патологией и не несет никакой опасности.

На сроки зарастания, помимо наследственности, оказывают влияние следующие факторы:

• общие темпы роста ребенка – если ребенок быстро прибавляет в росте и массе, то зарастает темечко быстрее;
• способ вскармливания младенца – у детей на грудном вскармливании сроки зарастания опережают искусственников.

Закрытие темечка в возрасте менее 3 месяцев говорит о нарушении в организме ребенка процентного содержания витамина D и повышенном содержании кальция. Чаще всего это вызвано нарушением режима приема витаминных и минеральных комплексов во время беременности.

Грудное вскармливание способствует своевременному зарастанию родничков

Когда должен затянуться родничок?

Доктор Комаровский отмечает, что в норме окостенение ткани происходит в возрасте от 3 до 24 месяцев. Точное время индивидуально, зависит от особенностей развития ребенка. Редко встречается закрытие у трехмесячных младенцев – около 1 %, примерно у 40 % заросший родничок наблюдается в годовалом возрасте, к двум годам процесс завершается у 95 % малышей. Возможно более позднее зарастание, при отсутствии отклонений в развитии оно считается нормальным.

Быстрое зарастание

Родничок может затянуться у малыша до 6 месяцев. При нормальном росте и развитии это не является отклонением. Слишком ранним считается окостенение мягкой ткани родничка в возрасте до трех месяцев. Возникает в результате патологий:

• Краниосиностоз – отклонение в формировании костных тканей, при котором быстро затягивается родничок и полностью срастаются черепные швы, препятствуя нормальному развитию мозга. Может быть врожденным или приобретенным, в большинстве случаев наблюдается в сочетании с другими нарушениями развития;
• Микроцефалия – выражается в уменьшении размеров головы, относится к тяжелым отклонениям в развитии ЦНС. Основной признак – уменьшенная окружность головы, нарушение пропорций относительно других частей тела;
• Аномалии в развитии мозга – нарушения в его строении, уменьшение размеров, массы.

Подобные отклонения являются редкостью, не ограничиваются проявлением в виде быстро зарастающего родничка.

Медленное закрытие

Эта проблема встречается чаще, возникает, если у грудничка:

• Врожденные патологии щитовидной железы. Проявляется сонливостью, отечностью, низкой активностью малыша, плохим аппетитом, проблемами пищеварения, запором;
• Рахит – им нередко страдают недоношенные дети. Может возникать при недостатке витамина Д или кальция в организме. Симптомами являются нарушение сна, аппетита, повышение нервной возбудимости, потливость с появлением специфического кислого запаха;
• Заболевание костной ткани, обусловленное генетическими отклонениями – ахондродисплазия. Сопровождается отставанием в росте, укороченными конечностями, приводит к карликовости;
• Болезнь Дауна – проявляется отставанием в развитии.

Серьезные заболевания встречаются достаточно редко, для подтверждения диагноза необходимо комплексное обследование. Для постановки диагноза требуется консультация невролога, эндокринолога.

Когда стоит беспокоиться?

При определённых заболеваниях у новорождённых возможно позднее закрытие родничка.

1. Рахит. Кроме медленного закрытия родничка, рахит проявляется отставанием в физическом развитии, изменениями  костно-мышечной и сердечно-сосудистой системы, снижением иммунитета. Заболевание чаще встречается у детей, рождённых раньше срока, которые не получали витамина Д в качестве профилактики. У доношенного ребёнка при регулярных прогулках и правильном питании риск развития рахита минимален.
2. Врождённый гипотиреоз. Это врождённое заболевание, при котором щитовидная железа не выполняет свою функцию должным образом. Помимо изменения сроков закрытия родничка, при гипотиреозе наблюдается вялость, сонливость, постоянные запоры, отклонения в умственном и физическом развитии ребёнка.
3. Ахондроплазия. Проявляется грубыми нарушениями развития костной ткани, карликовостью, замедленными темпами закрытия родничков.
4. Синдром Дауна. Болезнь, связанная с патологией хромосом. При синдроме Дауна дети имеют характерный вид, отклонения в развитии.

Изменения родничка

При некоторых серьёзных заболеваниях состояние родничка меняется. Выбухающий или, наоборот, запавший родничок становится «индикатором» патологии, указывает на тяжесть болезни. Таким образом, оценка состояния родничка является важным диагностическим признаком.

Выбухающий родничок у новорождённого

Чаще всего выбухающий родничок сопровождает менингит, энцефалит, внутричерепное кровоизлияние. Все эти заболевания отличаются высоким внутричерепным давлением, по этой причине и происходит выбухание родничка.

Не стоит делать скоропалительных выводов и раньше времени впадать в панику. Заболевания мозга не могут характеризоваться лишь выбуханием родничка. Но при сопутствующих угрожающих симптомах нужно срочно обратиться к специалисту.

Тревожные симптомы, которые в сочетании с выбухающим родничком угрожают жизни ребёнка:

• высокая температура, которая тяжело сбивается и вскоре поднимается вновь;
• тошнота и рвота у ребёнка;
• громкий крик, раздражительность или, наоборот, вялость, сонливость малыша;
• судороги, потеря сознания;
• если родничок стал выбухать после падения крохи, травмы;
• появление косоглазия, глазных симптомов.

Впавший родничок

Если мягкое темечко стало впавшим – это симптом обезвоживания малыша. Родничок меняется, опускается ниже костей черепа и указывает на острую нехватку жидкости малышу. При многократной рвоте, поносе, высокой температуре происходит значительная потеря жидкости. Обезвоживание отражается на всём организме. Кожа становится сухая, возможно образование трещин на губах, нарушение самочувствия ребёнка.

Необходимо напоить ребёнка, организовать вскармливание малыша, если это возможно. И немедленно обратиться к врачу для правильного лечения и восполнения потерянной жидкости.

Что должны знать родители о родничке? Часто задаваемые вопросы

1. Родничок у ребёнка очень большой. Это рахит? Размер родничка при рахите может вообще не меняться. Возможно изменение формы головы, увеличение лобных и теменных бугров, размягчение краёв родничка. При рахите края родничка становятся гибким, податливыми, но размер остаётся прежним.
2. При маленьком размере родничка нельзя назначать витамин Д, даже если выставлен диагноз рахит? Кроме внешних признаков рахита, для постановки диагноза должно быть лабораторное подтверждение. При рахите изменен уровень щелочной фосфотазы, уровень кальция в крови и в моче. Признаки рахита видны на рентгеновском снимке запястий и трубчатых костей. При подтверждённом рахите назначается витамин Д и кальций, а размер родничков не имеет значения. Подобранные в нужных дозировках лекарственные средства не ускоряют закрытие родничков.
3. Длительное зарастание родничка может указывать на гидроцефалию у ребёнка? Гидроцефалия (гидроцефальный синдром) возникает при увеличении количества жидкости (ликвора) в мозге. Это ведёт к повышению внутричерепного давления и изменению самочувствия ребёнка. Он становится беспокойным, капризным, нарушается сон. При осмотре малыша врачи обращают внимание на развитие ребёнка, мышечный тонус, прирост окружности головки, состояние родничка. Прирост окружности головки в сочетании с увеличением размеров родничка и изменением состояния ребёнка могут указывать на развитие заболевания.
4. Если родничок закроется слишком быстро, мозг ребёнка перестанет расти? Рост головки происходит не только за счёт родничков, но и швов, увеличения и уплотнения костей черепа. Даже если роднички полностью закрыты, голова продолжает расти.
5. Можно ли повредить мозг малыша, притрагиваясь к родничку? Можно спокойно трогать, целовать, расчёсывать головку ребёнка, это не принесёт неприятных последствий. Мозг надежно спрятан под оболочками и окружающими тканями.
6. Как ухаживать за родничком? Никакого специального ухода эта область не требует. Как и за остальной кожей младенца, за кожей головы нужно ухаживать. После мытья специальным детским шампунем промокните воду полотенцем. Не растирайте головку, промакивания вполне достаточно.
7. Нужно ли принимать витамин Д при быстром или медленном зарастании родничка? Вопрос о целесообразности назначения витамина Д решается индивидуально в каждом случае. Много факторов влияет на это, в том числе и регион проживания ребёнка, времена года, продолжительность прогулок.

При назначении витамина Д доктор учитывает вскармливание малыша, содержание витамина Д в детской смеси, питание кормящей матери и приём женщиной поливитаминов. Немалую роль играет состояние здоровья крохи. Потребность в витамине Д у недоношенных детей выше, чем у здоровых доношенных карапузов.

Главная задача родителей — позаботиться о правильном полноценном питании малыша, регулярных прогулках и должном уходе. Оставьте оценку состояния родничка специалисту. На каждом профилактическом осмотре доктору требуется всего несколько секунд, чтобы провести по головке и оценить родничок.

Что влияет на закрытие родничка

Факторы, влияющие на закрытие родничка:

• наследственность;
• срок гестации (у недоношенных деток родничок закрывается дольше);
• только дефицит витамина Д и кальция (медленное закрытие родничка);
• нарушения обменных процессов;
• болезни;
• синдром Дауна (родничок закрывается дольше).

Приём витамина Д, питание матери не влияет на скорость закрытия родничков. Кальций и витамин Д могут повлиять на скорость закрытия родничков только при их недостатке. Отсюда приостановление профилактического приёма витамина Д может нанести ребёнку вред.

Родители должны обратить внимание на родничок при следующих патологиях:

Рахит. В фазе «цветущего» рахита размер родничка не изменяется, но может быть размягчение его костных краёв.

Врождённый гипотиреоз.

Ахондроплазия (грубое нарушение развития костной ткани).

Синдром Дауна.

Другие врождённые заболевания костной ткани.

Приведённые выше заболевания отражаются на размерах и скорости роста родничков: большой размер и позднее закрытие. Родителям необходимо показать своего малыша специалистам.

Увеличение родничка в первые месяцы жизни не всегда является признаком болезни. Иногда это может происходить в результате быстрого развития головного мозга.

Ранее закрытие родничка может являться физиологической особенностью ребёнка, если при этом его самочувствие в норме. При этом необходимо оценить окружность головы ребёнка: если соответствует нормам, то ребёнка считают здоровым.

Существует миф о том, что при быстром закрытии родничка «мозгу некуда будет расти», в результате чего возникнет умственная неполноценность. Однако череп растёт за счёт швов, ранее закрытие никак не повредит росту головного мозга.

Отклонение от нормального срока закрытия родничка будет не единственным симптомом при наличии патологии.

Если остальные параметры соответствуют возрастным нормам, то не стоит беспокоиться.

Причинами раннего закрытия родничка могут стать следующие болезни:

• краниосиностоз;
• аномалии развития головного мозга.

Связь между маленьким с рождения родничком и его быстрым закрытием из-за этого тоже является мифом.

Роднички у новорождённого особого ухода не требуют. Родители не должны бояться мыть голову малышу, расчёсывать специальной детской щёткой, промокать после купания полотенцем.

Не стоит беспокоиться из-за позднего или раннего закрытия родничков у своего чада, если малыш чувствует себя хорошо.

Параметры, по которым производится оценка состояния родничка при осмотре врачом

• открыты или закрыты роднички ребёнка, соответствует ли это возрасту крохи;
• сколько родничков было в момент рождения и их количество на данный момент;
• как изменились роднички, насколько быстро они уменьшаются, не изменилась ли форма родничков;
• какие на ощупь края родничка. В норме края должны быть упругими, а размягчение – признак недостатка кальция и витамина Д;
• как относится родничок к окружающим тканям? Вялый, запавший или напряжённый, выбухающий родник – всегда признак патологии.

Распространенные мифы

Наиболее частые заблуждения, связанные с зарастанием родничка:

• Раннее закрытие ограничивает рост головного мозга. Кости черепа соединены швами, которые полностью срастаются после 20 лет. Они обеспечивают нормальный рост головы и развитие мозга. В случае раннего зарастания родничка проверяют состояние швов: если они не закрылись, значит опасности для дальнейшего развития ребенка нет.
• Быстрое зарастание вызвано приемом витамина Д и препаратов с кальцием. Их назначают с учетом развития малыша для профилактики рахита, повлиять на рост костной ткани может только недостаток веществ, который замедляет процесс и увеличивает срок зарастания. Сам прием минералов, витаминов не вызывает ускорение окостенения тканей, оно является индивидуальной особенностью или возникает при нарушениях в развитии грудничка.
• Если к году не зарастает родничок у ребенка, значит у него рахит. Заболевание проявляется рядом признаков и не может быть определено только скоростью окостенения перепончатой ткани на голове малыша.
• Маленький родничок у младенца при рождении должен зарасти быстрее и наоборот. Сроки затягивания зависят не от первоначального размера мембраны, а от особенностей организма.

Точного срока, когда зарастает большой родничок у новорожденных, нет. Процесс проходит индивидуально, на него влияют различные факторы. Нельзя самостоятельно ставить диагнозы при отклонениях от общепринятых сроков зарастания родничка. Это не может быть единственным симптомом серьезных заболеваний – они всегда имеют дополнительные признаки.

Запрещено самостоятельно назначать лекарственные средства и использовать народные методы. Для здоровья малыша важно соблюдать правило: любые опасения обсуждать с педиатром, который при необходимости назначит дополнительные исследования. Кроме размеров родничка нужно обращать внимание и на его состояние: чрезмерно выпуклый или впалый может быть признаком заболеваний или ухудшения состояния ребенка.

Подведём итоги

Роднички – анатомические образования из перепончатой ткани, расположенные на головке малыша. Благодаря наличию родничков головка может беспрепятственно проходить через родовые пути, изменяя свою форму (конфигурацию).

Размеры и сроки зарастания родничков помогают врачам-педиатрам заподозрить изменения в состоянии здоровья крохи. Но ставить диагноз только по размеру родничка не может даже опытный специалист, ведь каждое заболевание имеет ряд других важных симптомов.

Много вопросов и волнений возникает у молодых родителей вокруг родничков. Чаще всего мифы о родничке ни имеют под собой никакой почвы и быстро развенчиваются педиатром. Для гармоничного развития крохи важны регулярные прогулки и рациональное вскармливание, любовь и забота мам и пап.

Как вам статья?

Елена Макаренко

Оставить комментарий

Почему вы ещё не оставили комментарий?