Повышенный билирубин у новорожденных: причины и последствия

Желтушка новорожденных — распространенное явление, причина которого — распад эритроцитов и образование билирубина в организме малыша. Сразу обратимся к вопросу, насколько это явление опасно для здоровья ребенка. В каких случаях опасаться не стоит, а когда лучше проявить дополнительную бдительность.

Опасна ли желтуха новорожденных?

Прежде всего отметим — желтушка новорожденных бывает физиологической и патологической. Первый вариант развития событий не должен вызывать никаких беспокойств и не требует медикаментозного лечения. А вот в случае с патологическим течением — понадобится своевременное принятие мер.

Как отличить физиологическую желтуху от патологической?

Основным признаком патологической желтухи является время проявления ее симптомов. Если они впервые проявляются в первые-вторые сутки после рождения малыша и не проходят в течение двух недель — вероятнее, это патологическая форма. При этом через две-три недели после проявления симптомов самочувствие новорожденного может ухудшаться.

На первых этапах проявления заболевания помимо пожелтения кожи также иногда наблюдается неестественный желтоватый или даже зеленоватый оттенок слизистых. На теле без какого-либо воздействия появляются синяки. О повышенном уровне билирубина красноречиво скажет площадь тела, окрасившаяся в желтоватый оттенок. При первой степени желтушки меняет цвет только лицо и шея новорожденного. При высоком уровне билирубина (свыше 350 мкмоль) желтеет все тело, включая кожу ладоней и ступни.

К другим признакам патологической желтушки относят изменение цвета мочи — она становится темной, и кала, который, напротив, практически теряет цвет.

При более детальном обследовании обнаруживается увеличение размеров внутренних органов, прежде всего, селезенки и печени.

Повышенного внимания требуют такие симптомы, как ослабление сосательного рефлекса, вялость, заторможенность ребенка.

Желтуха у новорожденных.Как без анализа узнать цифры билирубина.

Физиологическая желтушка появляется после 2-3 суток жизни и проходит без лечения примерно на 7-10 день.

Чтобы рассеять сомнения и установить точный диагноз, ребенку назначают ряд анализов:

• общий анализ крови;
• исследование крови на содержание билирубина и его фракций;
• на инфекции;
• на группу крови ребенка.

Результаты анализа дадут достоверную информацию о наличии билирубина в организме малыша. Это особенно важно, поскольку периодически повышенный уровень билирубина может и не сопровождаться характерными симптомами.

Что такое билирубин и чем опасно его наличие в крови ребенка

Билирубин — это компонент желчи, образующийся в результате распада эритроцитов, пигмент. Повышенный уровень билирубина в крови новорожденного — стандартная ситуация. Это неизбежное следствие того, что малыш переходит на самостоятельное дыхание. А значит большое количество эритроцитов, которые ранее обеспечивали его кислородом, больше становится не нужно. Отслужившие свое белки крови распадаются, высвобождая тот самый билирубин.

Поэтому сам по себе факт повышения показателей билирубина не вызывает опасения, а вот значительное превышение нормы является состоянием крайне нежелательным. Поскольку билирубин токсичен для организма новорожденного. Этот пигмент действует на органы и системы малыша как яд, нарушая клеточные оболочки в теле ребенка.

В чем отличие прямого, непрямого и общего билирубина?

Общее количество билирубина в крови состоит из прямого и непрямого пигмента. Непрямой билирубин является токсичным. После попадания в печень он преобразуется в прямой и выводится из организма.

Анализ крови на содержание билирубина позволит выделить и общее количество пигмента, и показатели прямого и непрямого билирубина.

Что делать, если уровень билирубина в крови повышен?

Поскольку повышенный уровень билирубина может негативно сказаться на здоровье и развитии малыша, при обнаружении повышенного содержания пигмента в крови требуется постоянный врачебный контроль.

Своевременная диагностика в совокупности с постоянным отслеживанием динамики в данном случае обязательны. Если речь идет о недоношенных малышах — замеры на уровень билирубина проводятся ежедневно в течение первой недели жизни.

Лечащий врач назначит медикаментозное лечение или фототерапию. Медикаментозное лечение, включает в себя препараты, снижающие уровень билирубина, сорбенты, препятствующие всасыванию билирубина тканями и клетками организма. Также назначают суспензии, поддерживающие работу печени, поскольку именно этот орган испытывает максимальную нагрузку при повышенном уровне пигмента. В ходе лечения может потребоваться и переливание крови.

Ни в коем случае не следует заниматься самолечением, подбирая на своем усмотрение препараты или народные средства. Любое промедление или неадекватные меры приведут к тяжелым последствиям для здоровья малыша.

Краткий обзор методов лечения

Для быстрого снижения уровня билирубина в крови с учетом результатов анализа крови, а также общего состояния ребенка — назначают капельницы, прием энтеросорбентов и препараты для поддержания функции печени.

Капельницы

В целях скорейшего вывода продуктов распада эритроцитов из крови новорожденного в условиях стационара могут назначить введение физиологического раствора с добавлением глюкозы и препарата Волювен. Такая мера преследует сразу две цели — выведение билирубина из крови и предотвращение обезвоживания. Это нужно потому, что фототерапия существенно повышает потребности организма ребенка во влаге.

Физиологическая желтуха — Доктор Комаровский

Переливание крови

К этому методу прибегают в тех случаях, когда уровень билирубина продолжает нарастать. Переливание крови применяют для того, чтобы предотвратить накопление пигмента в клетках мозга и их последующего разрушения. Назначают введение двойного объема крови, что позволяет в 2 раза снизить уровень билирубина и вывести до 90% разрушенных эритроцитов.

Медикаментозное лечение

Все медикаменты имеют угнетающее действие на головной мозг малыша, а потому их применение осуществляется строго под контролем врача. Возможность самолечения исключается полностью.

Для снижения уровня пигмента используют препарат крови Альбумин, который выполняет функцию по связыванию и выведению из организма токсичного билирубина. Из крови пигмент выводится в печень для его обезвреживания. Препарат вводится внутривенно капельно.

Также применяют ряд препаратов, основной функционал которых — активация печеночных ферментов. Для переработки непрямого токсичного билирубина в прямой печень работает интенсивно. Для ее поддержки используют Фенобарбитал и ряд других препаратов.

Часто назначают суспензию Урсофальк, основной функционал которой — укрепление оболочки печени, стимуляция образования желчи, уменьшение всасываемости кишечником желчных кислот, предотвращение повреждения клеток мозга.

Другая группа вспомогательных веществ — это энтеросорбенты. Их задача — бороться с тем пигментом, который выводится организмом через кишечник, предотвращая его повторное всасывание тканями. Для этих целей применяют Энтеросгель, Смекту или активированный уголь.

Высокий уровень билирубина является также показанием для проведения фототерапии. По несколько часов в день новорожденный должен будет проводить под синей лампой. Во время процедуры обязательна защита глаз малыша плотной повязкой. Помимо этого длительное воздействие лампы вызывает пересушивание кожи. После процедуры следует обрабатывать тельце малыша увлажняющим детским кремом, давать питье.

Если малыш появился на свет летом — допустимы солнечные ванны. При этом важно соблюдать меры предосторожности. Длительность процедуры не должна превышать 10 минут. Для проведения солнечных ванн выбирают время до 10 часов утра или после 17 часов, когда солнце не так активно.

Профилактика повышенного уровня билирубина у новорожденных

Специфических мер профилактики, призванных исключить появление патологической желтушки, нет. Однако не лишними будут общие рекомендации, актуальные для всех будущих мам:

• сбалансированное питание мамы, богатое витаминами и микроэлементами, в период беременности и после рождения малыша;
• умеренная физическая активность будущей мамы в период беременности;
• прикладывание младенца к груди сразу после рождения.

Как вам статья?

Елена Макаренко

Оставить комментарий

Почему вы ещё не оставили комментарий?