Как получить компенсацию за неиспользованные медицинские услуги по полису ОМС

img-5674-1491980160-e1523217444783

В начале 2018 года на сайтах некоторых изданий, в юридических консультациях появились запросы, связанные с тем, какие документы являются основанием для получения компенсации за неиспользованные медицинские услуги по полису ОМС.

Многие люди посчитали привлекательными предложения компаний, готовых предоставить помощь в истребовании свободных финансовых средств, якобы оставшихся от не полностью реализованного бюджета. Количество обращений до какого-то момента активно росло.

Предложение

Тысячи россиян стали получателями по электронной почте писем c предложением буквально за 3 минуты проверить данные медицинского полиса касательно неиспользованных компенсаций за страховые случаи. В сообщениях указывался адрес сайта, где это можно было сделать. Интернет-ресурс имел красивое, солидное название – «Официальный сайт отдела компенсаций и страховых выплат». Был оформлен в строгих цветах, имел красный герб и российский флаг. Подозрений в мошенничестве при визите на этот ресурс не возникало.

site

На интернет-ресурсе была и презентационная статья, обосновывающая возможность истребования компенсации по полису ОМС за неиспользованные медицинские услуги с применением определенного соглашения о компенсациях от 11 мая 2017 года.

Интересно: Алименты на ребенка: новый закон 2018, размер и расчет

На основании данного соглашения, гражданин любой страны мог получить денежные средства за три года со дня официального обращения.

Появление источника денег обосновывалось следующим образом:

  1.  Часть граждан в силу недостатка временных ресурсов, бумажной волокиты и непонимания процесса оформления услуг в сфере здравоохранения не пользовались преимуществами страховых полисов.
  2. Бюджетом выделялись денежные средства на услуги здравоохранения в определенном объеме. Однако отсутствие правильно оформленных документов приводило к тому, что эти деньги не были реализованы в полном объеме.
  3. Таким образом, накапливались определенные неизрасходованные денежные средства. Из этих денег и можно было получить компенсацию.

Целью Отдела компенсаций и страховых выплат было найти все те средства, которые может получить каждый гражданин.

Схема работы

Итак, источник возникновения денег ясен. Логическое объяснение происходящих процессов не вызывает сомнений в правомерности истребования компенсации за медицинские услуги, неиспользованные в соответствии с полисом ОМС. Обычный человек, прочитав написанное и уверовав в то, что его опять обманули, вводит следующие данные:

img_5abacfb6335f1

  •  фамилию, имя, отчество;
  • номер страхового полиса.
Любая опечатка, будь она случайной или целенаправленной, на результат не влияла. Через несколько секунд клиент сайта получал информацию о сумме компенсации, на которую он может рассчитывать. Чаще всего, эта сумма была более ста тысяч рублей.

Для того чтобы узнать, из чего она складывалась, а также как получить средства, незаконно присвоенные государством или работодателем, пользователь должен был получить доступ к базе компенсаций, но прежде заплатить за него. Стоимость не такая большая по сравнению с сотней тысяч рублей – всего 100 или около 200 рублей.

f-8megulgay

Для оплаты можно было воспользоваться вполне стандартными способами:

  • Сбербанк;
  • через мобильного оператора;
  • личная карта, выпущенная любым банком;
  • кошелек qiwi.

Однако этого было недостаточно. Далее ресурс предлагал все новые и новые услуги, за которые требовалась оплата:

  1. Получение цифрового ключа безопасности. Без него невозможно сделать перевод денежных средств в пользу жаждущего компенсаций гражданина. Его цена оценивалась от тысячи до двух тысяч рублей.
  2. Получение PIN-кода. Его цена составляла более 500 рублей.
  3. Налоговый вычет. Данная процедура стоила более 2.600 рублей.
  4. Разблокирование архива. Услуга обходилась пользователям в сумму более 2 тысяч.
  5. Фиксированная операция (транзакция). За нее дополнительно нужно было оплатить около двух с половиной тысяч.
  6. Оплата услуг оператора. Их стоимость составляла более 2 тысяч 700 рублей.
  7. Получение нового защитного ключа. Код обходился в сумму порядка 450 рублей.
  8. Повторный код. Одного ключа было недостаточно, по какой-то причине требовался еще один. Правда, стоил он меньше – всего 350 рублей.

-ca2ce32298a017087bdbdbec123d2027 ОМС

Итого, пройдя все необходимые шаги, у человека не возникало понимания, как получить компенсацию за медицинские услуги. Неиспользованные по полюсу ОМС ресурсы оставались недоступными, зато расходы приближались к 12 500 руб.

Отзывы пострадавших говорят, что мало кто доходил до этой стадии, однако, были и те, кто понимал, что предложенная схема является обманом после выплаты именно этой суммы.

Возврат уплаченных денег

Стоит ли говорить, что компенсацией по полису ОМС ни один из клиентов сайта так и не сумел воспользоваться. Предложение было мошенничеством. Как только схема была раскрыта, стали появляться логичные вопросы, как вернуть оплаченные денежные средства. Обычная схема восстановления нарушенного права при мошенничестве выглядит следующим образом:

Шаг 1. Пострадавший пишет заявление в полицию.

Шаг 2. Как только преступник будет обнаружен, против него возбуждается уголовное дело.

Шаг 3. На мошенника подается иск о требовании возмещении ущерба. Одновременно можно сформировать и предъявить требование компенсации морального ущерба.

Шаг 4. Пострадавший получает решение суда и денежные средства.

besplatnye-medicinskie-uslugi-v-polise-oms-kompensaciyu-za-neispolzovannye-uslugi-4

Единственное, что осложняет схему, это отсутствие гарантий того, что преступник будет обнаружен. Предыдущий опыт показывает, что интернет-мошенников практически невозможно найти. Следовательно, деньги, уплаченные за несуществующие услуги, будут потеряны.

Схема работы ОМС

В настоящее время фонд обязательного медицинского страхования формируется из нескольких источников:

  • страховые выплаты, которые отчисляет работодатель за своих сотрудников;
  • местные бюджеты за безработных или неработающих;
  • федеральные субсидии;
  • другие источники.
Граждане в Фонд не платят никакие личные деньги. В связи с этим, оснований для вопросов о выплатах за якобы оплаченные, но неиспользованные услуги быть не должно.

Задача ФОМС – предоставить россиянам услуги в сфере здравоохранения бесплатно. Он не предусматривает какие-либо выплаты и компенсации физическим лицам. Фактически получателем финансов из Фонда являются медицинские учреждения. Финансовые средства предназначены на покрытие следующих расходов:

  • зарплата персонала медицинских учреждений;
  • затраты на лечение и питание в больницах;
  • приобретение медикаментозных препаратов;
  • покупка расходных материалов;
  • проведение лечебных мероприятий для населения.

12142219.503571.7947

Полис ОМС дает право медицинскому учреждению обращаться Фонду за финансированием оказанных больному человеку услуг.

Возможно, иногда причиной замешательства и трудностей граждан являлась путаница между фондами социального и медицинского страхования. Средства из первого предназначены для предоставления физическим лицам определенных пособий из-за невозможности ими выполнения трудовых обязанностей. Однако и здесь круг выплат четко обозначен законодателем, все суммы определены и никаких лазеек для дополнительных пособий нет.

Таким образом, появление схем, предлагающих получение компенсаций за неиспользованные медицинские услуги нет. По полису ОМС пациенты получают только бесплатное обслуживание в учреждениях здравоохранения. Любые схемы, предлагающие получение денег, являются мошенничеством.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.